Chronische Prostatitis (ICD-10-Code. N41. 1) ist ein entzündlicher Prozess, der für mehr als drei Monate im Gewebe der Prostata beobachtet wird. Seine Besonderheit ist, dass es in fast 70% aller Fälle ohne Symptome verläuft. Und nur 15% der Patienten klagen über Manifestationen der Krankheit. Alle anderen Männer entwickeln Symptome, die nur teilweise auf die Entwicklung einer Prostatitis hinweisen und oft mit anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden können. Daher ist es so wichtig, bei Anzeichen einen Arzt aufzusuchen, der Ihnen nach der Untersuchung sagt, wie Sie eine chronische Prostatitis behandeln können.
Merkmal der Krankheit
Chronische Prostatitis kann nicht nur bei älteren Menschen diagnostiziert werden. Auch junge Menschen und Menschen mittleren Alters sind anfällig für die Krankheit. Gefährdet sind Personen, die eine sitzende Lebensweise führen, an sexueller Abstinenz festhalten oder sich im Dammbereich bewegen. Das heißt, die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Prostatitis bei Fahrern und Sportlern ist viel höher als bei allen anderen.
Unter allen Erkrankungen des männlichen Fortpflanzungssystems nimmt die chronische Prostatitis den ersten Platz ein, gefolgt von Krebs und der benignen Prostatahyperplasie BPH (Prostatadenom). Etwa jeder dritte Mann hat mit einer Prostataentzündung zu kämpfen, jeder fünfte leidet an einer chronischen Form der Erkrankung.
Ursache der chronischen Prostatitis sind in den meisten Fällen die durch Infektionen übertragenen Erkrankungen des Urogenitalsystems. Etwas seltener wird es durch entzündliche Prozesse verursacht, die mit einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds eines Mannes verbunden sind.
Einstufung
Ähnlich wie bei anderen entzündlichen Erkrankungen kann die chronische Prostatitis akute und chronische Stadien haben. Seine Klassifizierung basiert auf den folgenden Merkmalen:
- Das Vorhandensein von Leukozyten im Urin.
- Das Vorhandensein von pathogenen Bakterien in Urin, Ejakulat oder Drüsensekreten.
Basierend auf der Klassifikation gibt es die folgenden Arten von Krankheiten:
- Die asymptomatische entzündliche Prostatitis ist durch das Fehlen von Symptomen einer chronischen Prostatitis gekennzeichnet. Es wird zufällig aufgedeckt, wenn sich ein Patient mit einer anderen Krankheit an einen Arzt wendet.
- Akute Prostatitis bakterieller Natur. Der Patient hat eine akute Entzündung des Prostatagewebes, im Urin sind pathogene Bakterien vorhanden, die zu einer Temperaturerhöhung und zur Entwicklung einer Vergiftung des Körpers führen.
- Chronische bakterielle Prostatitis. Der Arzt stellt die typischen Anzeichen einer chronischen Entzündung fest. Und bei der Analyse von Urin und Sekreten zeigt sich ein hoher Gehalt an Leukozyten und Bakterien.
- Chronisches Beckenschmerzsyndrom. Solche Schmerzen gelten als Hauptsymptom, da Bakterien nicht erkannt werden. Um eine chronische Prostatitis zu diagnostizieren, muss das Syndrom bei einem Mann mindestens 3 Monate lang beobachtet werden.
Ursachen der Krankheit
Hauptursache der chronischen Prostatitis ist das Eindringen von Krankheitserregern in die Prostata (Enterokokken, Colibacillus oder Pseudomonas aeruginosa etc. ). Bakterien können auf drei Arten in die Prostata eindringen:
- Durch die Harnröhre.
- Durch das Blut.
- Durch die Lymphe.
Laut Statistik sind 90% der Fälle von chronischer Prostatitis eine Folge der Entwicklung einer akuten Prostatitis oder einer Komplikation einer Urethritis.
Neben dem Eindringen von Bakterien in die Prostata können die Ursachen einer chronischen Prostatitis wie folgt sein:
- Sexuelle Infektionen (STIs): Herpes, Trichomonas, Gonokokken, Chlamydien usw.
- Stagnierende Prozesse im Beckenbereich, die eine Entzündung der Prostata hervorrufen können.
- Verminderte Immunität. Dies kann führen zu: Vitaminmangel, hormonellem Ungleichgewicht, Unterkühlung, allergischen Reaktionen, erheblichem körperlichem und emotionalem Stress, unbehandelten Infektionen usw.
- Sitzender Lebensstil.
- Tolles Gewicht.
- Unregelmäßiges Sexualleben oder intime Störungen.
- Perineales Trauma.
- Enge Unterwäsche tragen.
- Schlechte Ernährung (Überwiegen von scharfen Speisen in der Ernährung).
- Eindämmung des Urinierens.
- Stuhlstörung.
All dies kann zu Durchblutungsstörungen im Beckenbereich führen, zu Stauungen und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses beitragen.Die Folgen der fehlenden Therapie sind Unfruchtbarkeit und Impotenz.
Symptome der Krankheit
Die Anzeichen einer chronischen Prostatitis können sehr unterschiedlich sein. Am häufigsten klagt der Patient über:
- Verminderte Leistung.
- Ermüden.
- Erhöhte Reizbarkeit.
- Angst.
- Schlafstörung.
- Lethargie.
- Appetitverlust.
- Starkes Schwitzen.
Lokale Symptome sind:
- Störung beim Wasserlassen. Der Patient verspürt häufigen Drang, Schmerzen zu Beginn und am Ende des Wasserlassens.
- Schmerzende Schmerzen, die in die Leiste, das Kreuzbein, den Hodensack, die Unterhaut oder das Rektum ausstrahlen können.
- Schmerzen beim Sex.
- Entlastung mit Anspannung der Beckenmuskulatur.
Im Gegensatz zur akuten Phase sind bei chronischen Erkrankungen häufig sexuelle Funktionsstörungen beeinträchtigt. Dies liegt daran, dass auch entzündliche Prozesse stagnieren, sie wirken sich auf die Nervenenden aus, die die Übertragung von Impulsen an das Gehirn bereitstellen. Infolgedessen ist eine erektile Dysfunktion möglich, die die Ejakulation (vorzeitige Ejakulation), dumpfe Empfindungen beim Orgasmus (gelöschter Orgasmus) schwächt. Solche Symptome einer chronischen Prostatitis bei Männern führen zu Angst vor Intimität, Reizbarkeit und als Folge davon entwickelt sich eine sexuelle Neurose.
Chronische Prostatitis kann schwierig zu behandeln sein. Wie lange Sie das Arzneimittel einnehmen müssen, hängt vom Grad der Pathologie und der Dauer der Erkrankung ab. Gleichzeitig ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass das Verschwinden der Krankheitssymptome keine endgültige Heilung bedeutet. Zu den schwerwiegenden Folgen einer chronischen Prostatitis gehört die Vernarbung der Drüse. Dieser Prozess kann bis zur Harnröhre gehen.
Diagnose der Krankheit
Bei Kontaktaufnahme mit einem Arzt wird er den Patienten nach den vorliegenden Symptomen fragen. Besonderes Augenmerk wird auf die Häufigkeit und Art von Schmerzen, Harnwegserkrankungen und sexueller Dysfunktion gelegt. Aufgrund der Tatsache, dass eine chronische Prostatitis ohne Manifestationen verlaufen kann, müssen bestimmte Studien durchgeführt werden:
- Klinische und bakterielle Urinanalyse, die die Anzahl der Leukozyten und das Vorhandensein von pathogenen Mikroorganismen bestimmt.
- Analyse von Sekreten, die Bakterien enthalten können.
- Abkratzen der Schleimhaut, bei dem die Anzahl der Leukozyten, das Vorhandensein von Makrophagen und Amyloidkörpern bestimmt wird.
- Transurethraler Ultraschall ermöglicht es, das Echozeichen einer chronischen Prostatitis zu erkennen und den Zustand der Prostata zu bestimmen.
Eine qualitativ hochwertige Diagnose ist ein wesentlicher Bestandteil der richtigen Behandlung, da sie es ermöglicht, die chronische Prostatitis von anderen Pathologien mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden.
Behandlung
Diese Krankheit sollte einen integrierten Therapieansatz haben. In diesem Fall muss sich der Patient auf eine Langzeitbehandlung einstellen. Das Behandlungsschema für chronische Prostatitis wird für jeden Patienten individuell sein. Normalerweise braucht der Patient keinen Krankenhausaufenthalt und kann zu Hause behandelt werden. Eine ganz andere Sache ist es, wenn die akute Phase der Krankheit oder ihre Exazerbation vor dem Hintergrund einer chronischen Prostataentzündung behandelt wird. Im Krankenhaus wird eine Antibiotikatherapie eingesetzt und eine Entgiftung durchgeführt. Gegebenenfalls ist eine Operation erforderlich.
Drogen Therapie
Für die komplexe Behandlung der chronischen Prostatitis bei Männern werden Medikamente verschrieben, deren Wirkung darauf abzielt, Infektionen zu beseitigen, die Durchblutung und den Hormonspiegel zu normalisieren. Verwenden Sie dazu:
- Antibiotika
- Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente.
- Anticholinergika.
- Immunmodulatoren.
- Angioprotektoren.
- Vasodilatatorische Medikamente.
Vor der Terminvereinbarung führt der Arzt eine Analyse zur Bestimmung des Erregers durch. Wenn die Krankheit nicht bakteriellen Ursprungs ist, wird die Antibiotikatherapie kurz sein. Wenn es nicht möglich ist, die Art der pathologischen Mikroflora mit Labormethoden zu bestimmen, wird eine histologische Analyse des Prostatagewebes verwendet.
Bei einem Rückfall der Krankheit wird zur Vorbeugung eine Antibiotikatherapie verschrieben. Dazu wird ein Medikament verwendet, das bereits während der Behandlung eingesetzt wurde, jedoch in geringerer Dosierung.
Der Spezialist weiß, was eine chronische Prostatitis ist und was ihre Entwicklung verursachen kann, und achtet auf den Druck in der Prostata und ihre Kontraktionsfähigkeit. Ist diese Funktion eingeschränkt, kann es zu Stauungen und Entzündungen der Prostata im Beckenbereich kommen. Um den intraurethralen Druck zu normalisieren, werden Alphablocker verschrieben.
Sie können schmerzhafte Injektionen und die Einnahme von Pillen vermeiden, indem Sie Zäpfchen zur Behandlung verwenden.
Bei Beschwerden über häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen werden nichtsteroidale Antirheumatika in Verbindung mit Alphablockern eingesetzt.
Wenn Antibiotika unwirksam sind und Symptome wie Schmerzen und Dysurie bestehen bleiben, wird die Behandlung so angepasst, dass sie auf Folgendes abzielt:
- Beseitigung von Schmerzen. Dazu werden trizyklische Antidepressiva eingesetzt.
- Normalisierung des Wasserlassens. Die Behandlung wird nach der urinodynamischen Analyse verordnet. Bei Hyperaktivität des Schließmuskels sind Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva und Blasenspülung mit antiseptischen Lösungen indiziert. Wenn eine solche Behandlung unwirksam ist, werden Neuromodulation und Physiotherapie eingesetzt.
Nichtmedikamentöse Methoden
Um die Pillenbehandlung effektiver zu gestalten, kann der Arzt Physiotherapie (Elektrophorese, Phonophorese, Lasertherapie, Fangobehandlung) und transrektale Hyperthermie empfehlen, die unter Berücksichtigung der bestehenden Veränderungen des Prostatagewebes und Begleiterkrankungen durchgeführt wird. Bei einer Temperatur von 40 Grad wird die zelluläre Immunität aktiviert. Bei einer Temperatur von 45 Grad werden die Nervenenden unterdrückt, was hilft, die Schmerzen zu stoppen. Der Einsatz der Lasertherapie hat eine biostimulierende Wirkung.
In Ermangelung von Kontraindikationen wird dem Patienten die Prostata massiert. Oft werden den Patienten eine Psychotherapie und spezielle Übungen verschrieben, die die Muskulatur des Perineums stärken können.
Behandlung mit Volksheilmitteln
Neben der Verwendung von Medikamenten werden Manifestationen der chronischen Prostatitis mit Volksmethoden behandelt. Diese Behandlung verbessert die Immunität und lindert Schmerzen. Dazu werden neben Phytopräparaten Aufgüsse und Abkochungen von Kräutern, Bädern usw. verwendet.
Die Behandlung mit Phytopräparaten dauert mindestens 1 Monat und sollte von einem Arzt verordnet werden, da einige von ihnen Kontraindikationen für die Anwendung haben können. Die Behandlung mit alternativen Methoden umfasst:
- Trinken Sie viel Flüssigkeit (Tees mit Linden, Hagebutten, Himbeeren).
- Jeden Tag vor den Mahlzeiten müssen Sie 1 Glas frisch gepressten Saft von Karotten, Birnen und Gurken trinken.
- Wenn der Patient von Schmerzen gequält wird, werden Nadelbäder mit einer Temperatur von 37 Grad verwendet. Die Dauer des Verfahrens beträgt 20 Minuten.
- Wenn der Patient nicht allergisch gegen Honig ist, wird ihm empfohlen, täglich bis zu 100 Gramm des Produkts zu sich zu nehmen.
- Zu Hause können Sie Ihre eigenen Zäpfchen auf Basis von Propolis oder Honig herstellen. Sie müssen sie innerhalb von 1 Monat installieren. Um Kerzen mit Propolis vorzubereiten, nehmen Sie eine Mischung aus Glycerin, Gelatine und Wasser im Verhältnis 5: 1: 2. Fügen Sie dort Propolis hinzu und verteilen Sie die Mischung auf dem Pergament. Legen Sie alles in den Kühlschrank, wo die Zäpfchen vollständig verfestigt sind.
- Vor dem Zubettgehen wird empfohlen, einen Einlauf mit Wermut zu machen. Dazu wird 1 Teelöffel einer trockenen Pflanze in 1 Liter kochendem Wasser gebrüht.
Als wirksam gilt auch die Behandlung mit Kürbiskernen, Aloesaft, Petersilie, Kastanie und Schöllkraut. Petersilie ist entzündungshemmend und kann die sexuelle Funktion wiederherstellen. Kräuterkundige empfehlen diese Behandlung mit dieser Pflanze:
- Trinken Sie täglich 1 Esslöffel Petersiliensaft vor den Mahlzeiten.
- 4 Teelöffel Pflanzensamen werden über 250 ml kochendes Wasser gegossen und über Nacht in einer Thermoskanne aufbewahrt. Trinken Sie am nächsten Tag stündlich einen Aufguss von 1 Esslöffel.
- 100 g der zerkleinerten Wurzel der Pflanze werden mit 1 Liter Wasser gegossen, langsam angezündet und 10 Minuten gekocht. Die Brühe wird tagsüber getrunken.
Kürbiskerne sind ein wirksames Mittel. Etwa 30 dieser Samen enthalten eine tägliche Dosis Zink, die für die Gesundheit des Mannes unerlässlich ist. Zur Behandlung können Sie ein solches Mittel herstellen. 500 g Kürbiskerne werden in einem Fleischwolf gemahlen und mit 200 g Naturhonig vermischt. Aus der resultierenden Masse werden Kugeln in der Größe einer Walnuss hergestellt. Jeden Tag müssen Sie 2 dieser Kugeln essen.
Propolis hilft, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken und Entzündungen zu lindern. Sie können seine Tinktur in der Apotheke kaufen. Zur Behandlung müssen Sie täglich ein Glas Milch mit 1 Teelöffel dieser Tinktur trinken.
Darüber hinaus werden Abkochungen von Süßholz, Johanniskraut, Echinacea zur Behandlung verwendet, die auch in Fällen verwendet werden, in denen die Krankheit ohne offensichtliche Symptome verläuft.
Operativer Eingriff
Häufig führt eine chronische Prostatitis zu keinen Symptomen, und Patienten suchen medizinische Hilfe, auch wenn schwerwiegende Veränderungen der Prostata aufgetreten sind und Medikamente gegen chronische Prostatitis bereits machtlos sind. Darüber hinaus können solche Komplikationen eine Gefahr für die Gesundheit des Patienten darstellen. Ein Beispiel für eine Komplikation ist die Prostatasklerose.
Aufgrund der Tatsache, dass solche Komplikationen bei jungen Männern häufig festgestellt werden, wenden Ärzte die minimal-invasive Chirurgie an. Indikationen für die Anwendung sind: Phimose, unwillkürlicher Harnabgang oder umgekehrt Harnverhaltung, Prostataabszess, deutliche Vergrößerung der Drüse, Verstopfung der Harnröhre oder Blutung. Es gibt Arten von Operationen, die bei chronischen Entzündungen indiziert sind:
- Beschneidung - verwendet, wenn der Patient Phimose hat. Während der Operation wird die Vorhaut präpariert.
- Die Prostatektomie ist eine radikale Operation, bei der die Prostata vollständig entfernt wird. Es wird bei Verdacht auf das Vorliegen eines bösartigen Tumors durchgeführt.
- Die Resektion der Prostata ist eine teilweise Entfernung der Drüse bei sklerotischen Veränderungen.
- Beseitigung von Adhäsionen.
- Drainage einer Zyste oder eines Abszesses. Hergestellt durch Endoskopie. Zur Entwässerung wird ein spezieller Schlauch mit einer Kamera am Ende verwendet. Ein solches Gerät wird in das Lumen der Harnröhre eingeführt und ermöglicht die Kontrolle des Operationsverlaufs.
- Bei Beschwerden über verschiedene sexuelle Störungen (Orgasmusverletzung, schmerzhafte Ejakulation etc. ) wird dem Patienten ein Einschnitt in den Samenleiter vorgenommen.
Das Ergebnis der Operation hängt von der Aktualität der Diagnose ab. In Fällen, in denen ein Prostataadenom vorliegt, können die Manifestationen einer chronischen Prostatitis verschwommen sein. Dies wird in 70% der Fälle beobachtet. 25 % der Männer erfahren bei einer Untersuchung auf Adenom von der Entstehung einer chronischen Prostatitis. Und nur 5% der Patienten - während einer Routineuntersuchung.
Voraussetzung für die Operation ist die fehlende Wirkung bei konservativer Behandlung der Erkrankung. Daher ist die Operation notwendig, um Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität zu verbessern.
Es sollte jedoch bedacht werden, dass auch nach der Operation eine Prostatitis zurückkehren kann. Dies geschieht bei fast der Hälfte der operierten Patienten. Eine Kontraindikation für jede Operation ist:
- Diabetes mellitus.
- Leberpathologie.
- Erkrankungen der Atemwege.
- Psychische Störungen.
- Herzkrankheiten.
Krankheitsprognose
Jeder, der mit einer solchen Diagnose konfrontiert wird, interessiert sich dafür, ob eine chronische Prostatitis geheilt werden kann? Die Krankheit gilt als geheilt, wenn die Symptome über einen längeren Zeitraum nicht auftreten, der Leukozytenspiegel im Urin innerhalb der normalen Grenzen liegt, sich keine pathogenen Bakterien im Prostatageheimnis befinden, das Wasserlassen und die Sexualfunktion wiederhergestellt werden.
Am häufigsten ist die Prognose in Fällen günstig, in denen die Krankheit nicht zu irreversiblen Prozessen geführt hat und der Patient die vorgeschriebene Behandlung befolgt.
Krankheitsprävention
Jeder Mann mittleren Alters sollte sich mit der Vorbeugung von Erkrankungen des Urogenitalsystems befassen, was auch dazu beiträgt, die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Prostatitis zu verringern. Dazu reicht es:
- Halten Sie sich an die Grundlagen eines gesunden Lebensstils, treiben Sie Sport.
- Richtig essen. Es ist wichtig, viel Protein (fettarmes Fleisch und Fisch, Milchprodukte, Eier) zu sich zu nehmen und die Menge an tierischen Fetten zu begrenzen. Gleichzeitig sollten Konserven, scharfe, salzige Gerichte und Alkohol von der Speisekarte ausgeschlossen werden.
- Regelmäßiges Sexualleben. Es ist jedoch wichtig, ungeschützten Sex zu vermeiden.
Um Prostataerkrankungen vorzubeugen, muss jeder Mann, insbesondere nach 35 Jahren, seine Gesundheit überwachen und ein aktives Leben führen. Ignorieren Sie nicht eine ärztliche Untersuchung, die immer hilft, Prostatitis rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es heilbar ist, wenn es im Anfangsstadium erkannt wird und der Patient alle ärztlichen Verordnungen befolgt.